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Un panel de expertos afirma que los avances en el tratamiento podrían ayudar a evitar la progresión al SIDA

DOMINGO, 18 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) — Iniciar el tratamiento antirretroviral (TAR) cuando un paciente de VIH no tiene síntomas puede evitar la destrucción progresiva del sistema inmunológico que lleva al SIDA, según nuevas directrices de tratamiento emitidas por el Panel de EE. UU. de la Sociedad Internacional del SIDA.

Las recomendaciones de 2010 fueron redactadas por un panel de expertos que revisaron nuevos datos e investigaciones del VIH sobre la programación de la terapia, las opciones óptimas de tratamiento y la monitorización que han surgido desde la publicación de las directrices de 2008. También hay más conocimiento sobre la eficacia, toxicidad y usos potenciales de fármacos más recientes en el manejo del VIH.

“La prominencia de eventos no relacionados con el SIDA como una importante causa de morbilidad y mortalidad entre los que tienen replicación actual del VIH sugiere que el inicio precoz de la TAR podría mejorar más la calidad y la duración de la vida para las personas que tienen VIH”, escribieron los miembros del panel.

La preparación del paciente es una consideración clave cuando los médicos deciden recetar TAR, y no hay un conteo de células CD4 que impida el inicio de la terapia, añadieron.

Las células CD4 son células del sistema inmunitario a las que el VIH se dirige, de manera que las concentraciones (conteo) de CD4 en sangre son un indicador clave del avance de la enfermedad.

Según las nuevas directrices:

* Se recomienda TAR a pacientes sin síntomas con conteos de células CD4 de 500 células o menos por microlitro.
* Se debe considerar la TAR para pacientes sin síntomas con conteos de células CD4 mayores de 500 por microlitro, y se recomienda independientemente de los conteos de células CD4 para pacientes que tienen enfermedad por VIH establecida con síntomas.
* La TAR también se recomienda a pacientes embarazadas, mayores de 60 años, o que tienen enfermedad cardiovascular activa o de alto riesgo, y para los que sufren de infecciones de hepatitis B o C, enfermedad renal asociada con el VIH, enfermedades oportunistas o infección primaria sintomática por VIH.
* La TAR también debe recetarse en casos en que haya alto riesgo de transmisión del VIH, como las parejas en que uno de los integrantes está infectado con VIH y el otro no.
* Una vez se inicia, la TAR debe continuarse, excepto cuando se usa en un ensayo clínico.
* La asesoría para la reducción de riesgos debe ser parte rutinaria de la atención.

Se tiene programado presentar las nuevas directrices en la Conferencia Internacional del SIDA en Viena el domingo, y se publicarán en la edición temática sobre el VIH/SIDA del 21 de julio de la revista Journal of the American Medical Association.

“Demasiadas personas infectadas con VIH buscan atención médica cuando la enfermedad está avanzada, tanto en regiones ricas como pobres. Las pruebas voluntarias universales para el VIH, los servicios integrales de prevención y una vinculación precoz a la atención y el tratamiento son necesarios para asegurar que los avances en la TAR estén disponibles durante etapas más tempranas de la enfermedad”, escribieron los autores del informe.

“Los avances en la TAR han mostrado que el SIDA, según se define tradicionalmente, se puede prevenir. Uno de los mayores desafíos es que la implementación completa de estas directrices requerirá abordar barreras sociales y estructurales para el diagnóstico y la atención, además del estigma y discriminación generalizados asociados con un diagnóstico de VIH”, concluyeron.

healthfinder.gov

Hallan “potentes” anticuerpos contra el VIH

Written by sida vih on Friday, July 9th, 2010 in SIDA - VIH.

BBC Ciencia

Científicos en Estados Unidos afirman que descubrieron dos poderosos anticuerpos humanos que pueden evitar que la mayoría de las cepas de VIH, el virus que causa el SIDA, infecten a las células.

Aunque los ensayos fueron llevados a cabo en el laboratorio, los investigadores afirman que el hallazgo podría conducir al desarrollo de una vacuna efectiva contra el SIDA.

Los anticuerpos -dicen los científicos en la revista Science- también podrían utilizarse como una herramienta para prevenir o tratar el contagio del VIH y de otras enfermedades infecciosas.

“El descubrimiento de estos anticuerpos que pueden neutralizar de forma excepcional y extensa al VIH y del análisis estructural que nos explica cómo funcionan, son avances estimulantes que acelerarán los esfuerzos para encontrar una vacuna preventiva de VIH para uso global”, afirma el doctor Anthony Fauci, director del Instituto de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos.

Contra patógenos

Los anticuerpos son proteínas que se encuentran en la sangre y que ayudan al sistema inmune a combatir los patógenos foráneos que entran al organismo y causan enfermedades.

Durante muchos años varios equipos científicos han estado investigando el potencial de estos compuestos para combatir el VIH. Y este estudio, afirman los expertos, marca un importante avance en ese entendimiento.

Los investigadores del NIAID utilizaron una nueva técnica para encontrar los dos anticuerpos, llamados VRC01 y VRC02, en pacientes con VIH.

Los científicos desarrollaron un aparato molecular capaz de dirigirse a las células específicas que producen anticuerpos contra el VIH.

El “aparato” en realidad es una proteína del VIH, que los científicos modificaron para que pudiera reaccionar sólo con anticuerpos específicos en el lugar donde el virus se adhiere a la célula para infectarla.

Descubrieron que los dos anticuerpos VRC pueden neutralizar a más del 90% de las cepas de VIH que circulan en el mundo y son mucho más poderosos que los anticuerpos previamente conocidos.

Esto, afirman los investigadores, los convierte en buenos candidatos para el desarrollo de una vacuna.

Hasta ahora ha sido muy difícil poder encontrar anticuerpos que puedan neutralizar a todas las cepas del virus que circulan en el mundo.

Esto se debe a que el virus cambia continuamente la superficie de sus proteínas para evitar ser reconocido por el sistema inmune.

Por eso, afirman los investigadores, lograr identificar las pocas áreas de la superficie del virus que siguen siendo similares en todas las variantes del virus es un avance muy importante.

Contra muchas cepas

“Los dos anticuerpos se adhieren a la parte que no cambia en el virus y esto explica porqué son capaces de neutralizar a una gama tan grande de cepas de VIH”, afirman los autores.

Los científicos ya lograron determinar la estructura a nivel atómico de uno de los anticuerpos y esto les ha permitido entender cómo funciona el compuesto y han podido localizarlo con precisión cuando está adherido al virus.

Con esta información, dicen los investigadores, se podrá acelerar el desarrollo de una vacuna que pueda “enseñar” al sistema inmune humano cómo producir proteínas similares que eviten la infección del VIH.

Tal como explicó a la BBC el doctor Gary Nabel, uno de los investigadores que participaron en el estudio, el potencial de este hallazgo podría incluso ir mucho más allá de una vacuna.

“Podríamos utilizar los propios anticuerpos y suministrarlos a individuos que pudieran estar en alto riesgo de la infección, para ver si los compuestos en sí mismos tienen un efecto protector”, expresa el experto.

“Y en algunos casos los mismos compuestos incluso podrían ser una forma de tratamiento”, agrega.

Los científicos subrayan, sin embargo, que todavía serán necesarias muchas más investigaciones y que estos resultados son sólo el primer paso de una larga investigación.

bbc.co.uk

Seropositivas: Entre el riesgo y la esperanza de ser madres

Written by sida vih on Tuesday, June 15th, 2010 in SIDA - VIH.

Escrito por Magaly Lahera
Martes, 15 de Junio de 2010 17:09

Un embarazo en la vida de una mujer seropositiva representa muchas veces la no aceptación de la sociedad o de sus familiares.

Sin embargo, la salud pública cubana contribuye en la inserción de esas féminas a la vida social y respalda tales casos con la atención médica y psicológica requerida. En encuestas realizadas a mujeres de la capital, un 20 por ciento dijo que no aceptaba la posibilidad de que una mujer con el virus del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida decidiera ser madre.

La mayor parte de las entrevistadas no estaban de acuerdo porque mantienen el criterio de que, a pesar de la atención médica, los cuidados y el apoyo que se tiene a esas pacientes, aún no hay seguridad de que el bebé nazca sano.

Seguir los pasos establecidos

Según referencias de las Consejerías del Centro Nacional de Prevención de Infecciones de Trasmisión Sexual/VIH-SIDA, “las mujeres seropositivas tienen todo el derecho de continuar con su embarazo, siempre que sigan las metodologías establecidas para esos casos”.

Dichas instituciones señalan que lo ideal sería que en el momento de la planificación solicitaran sus servicios para explicarles los pasos que deben seguir. Pero aun así, la maternidad viene con la naturaleza de la persona y nadie lo puede impedir.

En el caso de las atenciones a los hijos de madres dañadas con el SIDA, explican que si la gestante ya está enferma y su carga viral es alta, puede deteriorarse e incluso morir.

“Por ello recomiendan siempre hacer un estudio de su organismo antes de tomar cualquier decisión”.

Un gran conflicto

Para muchas mujeres diagnosticadas seropositivas resulta un trauma descubrir que están embarazadas.

Precisan que tener VIH es un conflicto, y traer al mundo un niño es otro. Sin embargo, para ellas sus hijos pueden constituir todo el amor que la sociedad y su familia, por los tabúes o la ignorancia, muchas veces no les brindan.

Nada, sin embargo, les da tanto temor como la posibilidad de dejar huérfanos a sus hijos. Opinan que si se toma la decisión de ser madre, lo mejor es estar preparadas clínica y psicológicamente.

“Es una decisión –refieren- que debe sustentar el médico, para que sea él quien oriente lo más indicado en cada caso”. AL respecto, especialistas advierten que esta decisión puede constituir un dilema ético tanto para las mujeres con VIH/SIDA, como para el personal de salud.

radioreloj.cu

Los autores del estudio señalan que se necesita más investigación para explorar los motivos

DOMINGO, 23 de mayo (HealthDay News/DrTango) — Los hombres que tienen una relación con una mujer VIH positiva se enfrentan a un riesgo doble de infectarse cuando su pareja está embarazada, revela una investigación reciente.

Se tiene previsto presentar el hallazgo el domingo en la Conferencia Internacional sobre Microbicidas en Pittsburgh.

El estudio de dos años, iniciado en Botsuana, Kenia, Ruanda, Sudáfrica, Tanzania, Uganda y Zambia, se enfocó en más de 3,300 parejas en que uno de los miembros era VIH positivo.

La Dra. Nelly Mugo y sus colegas de la Universidad de Nairobi y del Hospital Nacional de Keniata en Nairobi se asociaron con investigadores de la Universidad de Washington en Seattle para dar seguimiento a 1,085 parejas en que el hombre era VIH positivo, y 2,236 parejas en que la mujer estaba infectada.

Durante el periodo de estudio, hubo 823 embarazos. Los autores del estudio encontraron que el embarazo aumentaba la transmisión del VIH en ambas direcciones, del hombre a la mujer y de la mujer al hombre.

Sin embargo, el riesgo de infección observado en las mujeres pareció ser una función de varios factores más allá del embarazo mismo, incluso la conducta sexual. Para los hombres, la relación entre el embarazo y el aumento en el riesgo fue mucho más contundente y directo, anotó el equipo de Mugo.

Factores como la carga viral y el conteo de CD4, un indicador de la fuerza del sistema inmunitario, de la mujer infectada no tuvo impacto sobre el riesgo del hombre. Tampoco lo tuvo si el hombre era circuncidado o no, o si la pareja había tenido sexo sin protección o no, encontraron los investigadores.

El equipo de investigación teorizó por tanto que la duplicación del riesgo de transmisión de mujer a hombre durante el embarazo tal vez pueda atribuirse a cambios tanto inmunológicos como fisiológicos, aún por identificar, que desencadena la gestación. Pero advirtieron que se necesita más investigación para explorar esta posible explicación.

healthfinder.gov

La infección por el VIH irrumpe entre los mayores de 50 años

Written by sida vih on Saturday, May 22nd, 2010 in SIDA - VIH.

  • El virus del sida acelera el envejecimiento y propicia los cánceres
  • Nueva alerta ante el aumento de las enfermedades de transmisión sexual

ÀNGELS GALLARDO
BARCELONA

Las infecciones por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el sida, dejaron de inspirar temor hace más de 15 años, desde que se comercializaron los eficaces tratamientos combinados que frenaron en seco las muertes por esta causa. A medida que va desapareciendo el pánico a este síndrome, crece de forma exponencial la cifra de afectados por infecciones de transmisión sexual, entre ellas la del VIH, que ha irrumpido incluso en sectores sociales que nunca destacaron por este tipo de contagios, como son los hombres y mujeres mayores de 50 años.

A esa edad, ni los médicos ni los afectados piensan en el riesgo del sida, por lo que es habitual que la infección avance destruyendo el sistema inmunológico durante seis u ocho años, y que se la detecte cuando el cuerpo está muy alterado. «La infección por el VIH aumenta entre los mayores de 50 años, y, en más del 70% de los casos, la estamos detectando seis o siete años después de que ocurriera», explicó ayer Ferran Segura, presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas, en la presentación del congreso que estos especialistas realizan en Barcelona. «A esa edad, el pronóstico es peor que en un joven», añadió.

En estos infectados, al igual que en los que sufrieron el contagio del VIH hace 15 o 20 años, el virus provoca un envejecimiento prematuro de los órganos vitales, lo que da lugar a más cánceres de pulmón, riñón e hígado, y más fallos cardiovasculares que en el resto de la población.

En paralelo a la infección por el VIH aumentan la sífilis, la gonorrea y el linfogranuloma venéreo, una enfermedad de transmisión sexual desconocida hasta ahora en España, explicó el virólogo Tomás Pumarola, del Hospital Clínic. «Suponemos que la infección por el VIH –de la que no existe un registro riguroso– está aumentando en la misma proporción que el resto de enfermedades de transmisión sexual, de las que sí hay cifras» añadió Pumarola.

CIFRAS ELOCUENTES / Desde 1999, esas infecciones han crecido en más de un 2000%, informó recientemente el doctor Álvaro Vives, que atiende las enfermedades de origen sexual en el centro de Drassanes, uno de los dos únicos servicios especializados en estos contagios que existen en Catalunya. La edad predominante de esos nuevos contagios se sitúa entre los 16 y los 25 años en las mujeres, y de los 24 a los 35 en los hombres. «Los ciudadanos deberían saber que el VIH es el virus más complejo de todos los que afectan al ser humano, y que aunque se le pueda tratar, sigue siendo muy destructivo», insistió Pumarola.

El retraso con que se detectan las infecciones por el VIH en España es visto con extrañeza en el resto de países del entorno europeo, donde no sucede. También sorprende la nula trascendencia social de los mensajes oficiales que advierten del riesgo de contagio y aconsejan utilizar preservativos al mantener relaciones sexuales. Una red de hospitales catalanes investiga las causas de ese desinterés general por evitar infecciones de notable gravedad.

elperiodico.com

Nuevas claves sobre el misterio de la inmunidad natural del VIH

Written by sida vih on Thursday, May 13th, 2010 in SIDA - VIH.

Actualidad, Salud  por Jose Luis Pereyra

Publicado 10 de Mayo de 2010

Un nuevo hallazgo del Instituto Ragon del MGH, MIT y Harvard podría tener implicaciones para el diseño de una vacuna eficaz contra el SIDA.

Anne Trafton, Oficina de prensa del MIT

Cuando las personas se infectan por el VIH, por lo general es sólo una cuestión de tiempo, salvo la intervención del medicamento, hasta que se desarrolle plenamente el SIDA. Sin embargo, un pequeño número de personas expuestas al progreso del virus del SIDA muy lentamente nunca desarrollan la enfermedad en absoluto.

A finales de 1990, los investigadores mostraron que un alto porcentaje de esas personas poseen VIH-inmune natural, que representan aproximadamente una de cada 200 personas infectadas, los portadores de un gen llamado HLA B57. Ahora, un equipo de investigadores del Instituto Ragon del Hospital General de Massachusetts, MIT y Harvard ha revelado un nuevo efecto que contribuye al gen la capacidad de este para conferir inmunidad.

El equipo de investigación, liderado por el Profesor Arup Chakraborty del MIT y el profesor Bruce Walker de Harvard, del MGH, encontraron que el gen HLA B57 hace que el cuerpo produzca más células asesinas T potentes – las células sanguíneas blancas que ayudan a defender al organismo de invasores infecciosos. Los pacientes con el gen tienen un mayor número de células T que se unen fuertemente a más piezas de la proteína del VIH que las personas que no tienen el gen. Esto hace que las células T tengan más probabilidades de reconocer las células que expresan proteínas del VIH, incluidas las versiones mutadas que se presentan durante la infección. Este efecto contribuye a un control superior de la infección por el VIH (y de cualquier otro virus que evoluciona rápidamente), pero también hace que esas personas sean más susceptibles a las enfermedades autoinmunes, en las cuales las células T atacan las propias células del cuerpo.

Estos nuevos conocimientos, que se describe en la edición en línea de Nature del 05 de mayo , podría ayudar a los investigadores a desarrollar vacunas que provoquen la misma respuesta al VIH que los individuos con HLA B57 , dice Walker, quien es director del Instituto Ragon y profesor de Harvard Medical School.

“El VIH se revela poco a poco así mismo “, dice Walker. “Este es otro punto a nuestro favor en la lucha contra el virus, pero tenemos un largo camino por recorrer.”

Resistencia natural

Chakraborty, un profesor de ingeniería química y biología que se especializa en estudios teóricos y computacionales del sistema inmune, llevó a cabo este estudio después de que Walker le dijo sobre el fenómeno de HLA B57-inducida por la vacuna. Chakraborty también estaba intrigada por el hecho de que las personas portadoras del gen HLA B57 también son más propensos a desarrollar enfermedades autoinmunes.

Chakraborty, Walker y sus colegas se centraron en las células T asesinas, uno de los dos tipos de células T que juegan un papel importante en la respuesta inmune. La mayoría de las células T asesinas son genéticamente únicas y reconocen las diferentes piezas de proteínas extrañas, conocidas como epítopos, que se adjunta a la superficie de las células que han sido infectadas por virus o bacterias.

Después de una toma de células T asesinas la bodega de una proteína, que se activa y empieza barriendo el cuerpo durante más células que expresan la misma proteína, por lo que puede provocar la muerte. También se clonan para producir un ejército de células T dirigidas al invasor.

El nuevo estudio del Instituto Ragon muestra que los individuos con el alelo gen HLA B57 producen un mayor número de células T asesinas que son una reacción cruzada, lo que significa que puede atacar a más de un epítopo asociado con el VIH, incluidos los mutantes que surgen de escapar activar las células T asesinas.

El descubrimiento ofrece la esperanza de que los investigadores pudieran diseñar una vacuna para ayudar a extraer las células T y reactivarlas en personas que no poseen el alelo gen HLA B57. “No es que no tienen células T, hay que reactivarlas “, dice Chakraborty. “Ellos los tienen, pero son mucho más raras, y pensamos que podrían ser inducidas a la acción con la vacuna adecuada.”

La obra es una valiosa contribución a la ‘comprensión de los científicos del VIH, dice David Baltimore, profesor de biología y ex presidente de Caltech.

“Este es un documento notable porque se parte de una observación clínica, se integra con las observaciones experimentales, genera un modelo de valor y se deriva del modelo de un profundo conocimiento del comportamiento del sistema inmune humano. Pocas veces se lee un documento que se extiende a la mente de manera tan sorprendente en este momento “, dice Baltimore, premio Nobel de fisiología, y medicina que estudia ahora el VIH y las interacciones de células T humanas.

Deshierbe a cabo

Chakraborty y sus colegas habían desarrollado previamente los modelos computacionales de desarrollo de células T en el timo, un órgano situado detrás del esternón a través del cual las células T deben pasar para convertirse en asesinas maduro. Hay que someterse a un proceso de selección destinado a eliminar a las células que podrían atacar las células del propio cuerpo (que muestran piezas de proteínas humanas en su superficie). Las células T también deben demostrar que pueden unirse débilmente a algunos fragmentos de la proteína humana. Sólo un pequeño porcentaje de células T pasan estas pruebas y se les permite abandonar el timo y circulan en el cuerpo para defenderse contra el virus, otras enfermedades, y las células cancerosas.

En el interior del timo, las células T están expuestas a los “auto-péptidos” – pequeñas proteínas de fragmentos humanos – a las proteínas HLA. Chakraborty y-compañeros de trabajo habían demostrado previamente que la diversidad de auto-fragmentos peptídicos presentados en el timo influye en el tipo de células T que una persona puede producir. El tipo y número de auto-péptidos expresados son determinados por los genes HLA, que tienen cientos de formas diferentes, incluyendo HLA B57. Cada persona puede transportar hasta seis de ellos (tres heredadas de cada progenitor).

Utilizando datos de estudios previos, el equipo de Ragon encontró que la proteína HLA B57 presenta menos tipos de auto-péptidos de HLA que otras proteínas más. (HLA B27 es otra proteína que presenta algunos tipos de auto-péptidos y también parece proteger contra el VIH y promueve desórdenes autoinmunes.) En este estudio, Chakraborty y el becario postdoctoral Elizabeth Lee y el estudiante graduado Andrej Kosmrlj, los autores del plomo del papel, utilizado su modelo de computadora para estudiar lo que ocurre al madurar las células T sólo están expuestas a una diversidad de pequeñas auto-péptidos en el timo.

Las células T con receptores que se unen fuertemente a cualquiera de los auto-péptidos en el timo se ven obligadas a someterse a un suicidio celular, debido a su potencial para atacar a las propias células del cuerpo. Chakraborty y compañeros de trabajo-mostró que esto significa que, para la mayoría de las personas, la mayoría de las células T del cuerpo tienen receptores que se unen a proteínas virales específicas a través de una serie de interacciones débiles, con cada interacción haciendo una contribución significativa a la unión. Por lo tanto, una sola mutación de un péptido del VIH potencialmente puede evadir la respuesta inmune.

Un escenario diferente se desarrolla en personas que poseen el alelo gen HLA B57. Utilizando su modelo informático, Chakraborty y sus colegas mostraron que, debido a los individuos las células T están expuestas a menos auto-péptidos en el timo, las células T con receptores que median la fuerte unión a las proteínas virales a través de unos pocos contactos importantes tienen más probabilidades de escapar el timo. Esto hace que estas células T tengan más reacción cruzada con péptidos mutantes dirigidos por VIH, ya que mientras los puntos en las proteínas virales no mutan, las células T siguen siendo eficaces. El modelo también mostró que una vez que las células T se liberan en el torrente sanguíneo, se puede atacar con eficacia las proteínas del VIH, aun cuando el virus muta.

Este modelo también explica por qué las personas con el alelo gen HLA B57 tienen problemas autoinmunes: Sus células T están más propensas a fijarse fuertemente a los péptidos humanos que no se encuentran en el timo.

El estudio computacional explico mucho el rompecabezas, pero también hizo una predicción: Los individuos con genes HLA que se traducen en una pantalla de menos auto-péptidos debe controlar el VIH (y otros virus como el virus de la hepatitis C) mejor. Para probar esta predicción, los investigadores estudiaron cerca de 2.000 pacientes – 1.100 “Los responsables del VIH” y 800 que evolucionaron normalmente a causa del SIDA, y confirmó que esto parece ser cierto.

“Un problema global horrible”

La fusión de los enfoques complementarios de los estudios clínicos, básicos de inmunología y cálculos raíces en la ingeniería y las ciencias físicas – ejemplificada por este estudio es parte de la misión del Instituto Ragon, fundado el año pasado para apoyar el descubrimiento de una vacuna eficaz contra el SIDA.

La idea es romper con la comunidad científica “silos” en la que el trabajo de muchos investigadores, dice Walker. “Debido a la financiación Ragon, Arup y yo tuvimos una conversación que jamás habría tenido de otra manera”, dice. “Nosotros probablemente nunca la habríamos conocido.”

Ahora hay una docena de investigadores que trabajan en algunos estudios financiados por el VIH-Ragon, y Walker cree que las nuevas colaboraciones pueden llevar a muchos éxitos más. “Hay gente ahí fuera que nunca han trabajado sobre los problemas del VIH que tienen algo que aportar de inmediato, y esto es un gran ejemplo de eso”, dice. “Todavía no hemos traído todo el potencial del conocimiento científico en tratar de hacer algo sobre el VIH, que sigue siendo un problema mundial horrible”.

La investigación también fue financiada en parte por el pionero de los Premio Director NIH Chakraborty. “La combinación de la comprensión fundamental de los mecanismos moleculares subyacentes a la función inmune con métodos computacionales para la digitalización de un gran número de secuencias ha permitido el desarrollo de una explicación convincente a un problema de gran importancia para la salud pública. Estos resultados de la investigación interdisciplinaria son uno de los objetivos de los NIH Director del programa de Pioneer Award “, dice Jeremy M. Berg, director del Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales.

physorg

revistainfotigre.com.ar

Ecologia: Flora, Fauna

José María Gatell, Premio Fundación Lilly de Investigación Biomédica Clínica 2010

  • Actualmente el VIH es la única enfermedad infecciosa que requiere tratamiento durante toda la vida.
  • Las investigaciones realizadas por el equipo del doctor Gatell en esta línea han demostrado una tasa de efectividad del 30%, una cifra, en su opinión, “insuficiente”, pero que pone de manifiesto su viabilidad.
  • Las líneas de investigación en busca de vacunas terapéuticas y preventivas frente al SIDA van en paralelo, ya que posiblemente un inmunógeno que funcionara bien como vacuna terapéutica fuera también eficaz para una preventiva.

Encontrar una vacuna terapéutica contra la infección por VIH permitiría controlar la replicación del virus tras la retirada del tratamiento antirretroviral, es decir, el tratamiento no tendría que ser crónico, sino con una duración limitada tras la detección del virus. Ésta es precisamente la línea de investigación a la que el doctor José María Gatell, Catedrático y Jefe de de servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona, va a destinar el Premio Fundación Lilly de Investigación Biomédica Clínica 2010, dotado con 150.000 euros.

Según explica el doctor Gatell, “el VIH es la única enfermedad infecciosa que tiene que ser tratada durante toda la vida”. Y es que en el caso del SIDA, a diferencia de otras enfermedades como la tuberculosis, el sistema inmunológico no es capaz de contener una pequeña cantidad de virus residual y, al retirar el tratamiento, inmediatamente se produce un rebrote de la carga viral. El objetivo de la vacuna terapéutica en la que está investigando el equipo del doctor Gatell es, en sus propias palabras, “impedir que el virus se reproduzca al finalizar el tratamiento”.

Por su parte, el doctor José Antonio Gutiérrez, director de la Fundación Lilly, recuerda que, aunque actualmente casi la totalidad de los pacientes responden a los antirretrovirales, la vacuna terapéutica permitiría “no sólo una mejor calidad de vida para el paciente, sino también un ahorro para los Servicios de Salud”.

Lograr una eficacia del 70-80%

El equipo de investigación que dirige el doctor Gatell, formado por más de 40 científicos de diferentes disciplinas, lleva varios años trabajando en vacunas terapéuticas de células dendríticas que actúen frente al VIH. Aunque los resultados obtenidos no son definitivos, sí resultan prometedores. “Los dos estudios realizados hasta la fecha demuestran una tasa de respuesta del 30%. Esto es todavía una cifra insuficiente que indica que hay que perfeccionar el modelo para llegar a una eficacia del 70-80%. Pero también demuestra que es posible desarrollar una vacuna terapéutica y, por tanto, que merece la pena invertir más esfuerzos en investigación para desarrollarla”, añade el doctor Gatell.

El mecanismo de acción de esta vacuna está basado en una aproximación que se utiliza en otros campos como el de la oncología para obtener vacunas frente a tumores, como por ejemplo, el melanoma. Así, la vacuna terapéutica consiste en “obtener células dendríticas del paciente, o células mononucleares de sangre periférica del paciente, que se transforman en células dendríticas en el laboratorio, y estimularlas con virus autólogos, es decir, con el propio virus del paciente, para reinyectarlas en el paciente y que desarrolle la respuesta inmune”.

Una de las hipótesis que señala el doctor Gatell para la baja tasa de efectividad demostrada hasta este momento es que el virus del SIDA es el único capaz de atacar el sistema inmunológico, es decir, “su peculiaridad es que las células diana del virus del SIDA son las mismas células que se supone tienen que defender al cuerpo contra este virus”, indica. Esto hace que la capacidad de desarrollar una respuesta inmunitaria frente a una vacuna terapéutica o profiláctica “no sea todo lo buena que sería deseable”, revela.

Según describe el propio doctor Gatell, la vacuna terapéutica ideal sería aquella que “cuando el paciente tuviera una carga viral indetectable tras recibir el tratamiento convencional, tal y como se consigue actualmente con fármacos antirretrovirales, se le administrara una o varias dosis de la vacuna y se pudiera retirar el tratamiento antirretroviral sin que se produjera un rebrote de la carga viral”

En paralelo, una vacuna preventiva

Además de en la vacuna terapéutica, el equipo del doctor Gatell también está investigando en la vacuna preventiva del VIH. En su opinión, no son dos líneas de investigación alternativas, “sino paralelas”, ya que es posible que una sustancia que funcionara bien como vacuna terapéutica también fuera eficaz como preventiva, “con algunas pequeñas modificaciones de dosis o de forma de administración”, matiza. “En cualquier caso se trata de un inmunógeno que pretende que el sistema inmunitario sea capaz de luchar contra el virus del SIDA o detener su progresión”.

A este respecto, ha señalado que la línea de investigación más avanzada sólo ha demostrado una tasa de protección inferior al 30%, un porcentaje “que dista mucho de una vacuna preventiva ideal, cuya tasa de eficacia y protección rondaría en torno al 80-90%, es decir, igual que la de la gripe, el sarampión o la varicela”, concluye.

Trayectoria científica

El doctor José María Gatell (Brafim, Tarragona, 1951) es Licenciado en Medicina y Cirugía en 1976 por la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona con un sobresaliente. Comenzó su labor investigadora en el campo de las enfermedades infecciosas en 1982, cuando se creó el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona, del que actualmente es jefe y donde ha desarrollado su carrera médica y científica. Asimismo es director de la línea de infecciones y SIDA del IDIBAPS, un centro de investigación biomédica del cual forma parte el Hospital Clínic, y Catedrático de la Universidad de Barcelona. Cuenta con un grupo de investigadores multidisciplinar formado por más de 40 personas.

En 1982 se fue como “research Fellow” a la Unidad de Enfermedades Infecciosas de Massachusetts General Hospital (Harvard Medical School). Allí centró su actividad en la etiología y la patogénesis de las infecciones en usuarios de drogas por vía parenteral, un problema creciente en España en esa época. También tuvo la oportunidad de ver los primeros casos de SIDA en EE.UU. Teniendo en cuenta que en nuestro país 2/3 de las personas con SIDA eran adictos a drogas por esta vía, desde 1986 centró su investigación exclusivamente en el VIH/SIDA.

El doctor Gatell presidió la XIV Conferencia Internacional de SIDA en Barcelona (julio 2002) y la Conferencia Europea de SIDA que tuvo lugar en Dublín en 2005. Es coordinador de la Red de Investigación en SIDA (RIS) financiada por el Instituto de Salud Carlos III y co-director del consorcio público-privado HIVACAT para el desarrollo de vacunas frente a esta enfermedad.

Su actividad investigadora se ha traducido en más de 500 artículos originales publicados en revistas médicas indexadas con un factor de impacto superior a 1500 puntos en los últimos diez años, incluyendo exclusivamente artículos originales en revistas internacionales. Además, es editor asociado de numerosas revistas científicas internacionales del ámbito de la microbiología y las enfermedades infecciosas como Clinical Infectious Diseases o AIDS Reviews, entre otras.

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