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Emiten nuevas directrices para la combinación de medicamentos para el VIH y anticonvulsivos

Urgen a los médicos a tener precaución al tratar a pacientes de VIH/SIDA que experimentan convulsiones

Los médicos deben tener cuidado al recetar anticonvulsivos a pacientes de VIH/SIDA para evitar interacciones peligrosas entre los medicamentos, advierten expertos.

La nota de advertencia de la Academia Americana de Neurología (American Academy of Neurology, AAN) ha llevado a que la ANN emita una nueva directriz, que fue desarrollada en consulta con la Liga Internacional Contra la Epilepsia (International League Against Epilepsy).

“Es importante que los pacientes sepan exactamente qué fármacos toman y ofrezcan esa información a todos los proveedores de atención de salud que cuidan de ellos y les proveen recetas”, aseguró en un comunicado de prensa de la AAN la autora líder de la directriz, la Dra. Gretchen L. Birbeck, de la Universidad Estatal de Michigan en East Lansing.

“Los médicos deben vigilar y ajustar las dosis de los fármacos en los pacientes de VIH/SIDA que toman anticonvulsivos”, añadió Birbeck, que también es miembro de la AAN.

Las convulsiones y los trastornos relacionados no son raros entre los pacientes de VIH, según Birbeck y colegas. Se calcula que al menos 10 por ciento de los pacientes de VIH experimentan convulsiones, anotaron.

En la nueva directriz, que aparece en las ediciones en línea del 4 de enero de las revistas Neurology y Epilepsia, el equipo investigador advirtió que la eficacia de cualquiera de los grupos de fármacos puede verse afectada cuando se toman anticonvulsivos específicos junto con tratamientos para el VIH/SIDA. Otro problema potencial es una mayor toxicidad.

Por ejemplo, los niveles de ciertos medicamentos para el VIH/SIDA pueden en realidad reducirse cuando entran en contacto con ciertos anticonvulsivos, como fenitoína, fenobarbital y carbamazepina. El riesgo es que un régimen medicamentoso para el VIH fracase.

Una forma en que el equipo de Birbeck espera mitigar ese riesgo es describir las dosis correctas de los anticonvulsivos. Anotaron que quizás se puedan evitar interacciones medicamentosas peligrosas si se recetan los fármacos a las dosis adecuadas.

El equipo también reconoció que la amenaza de interacciones medicamentosas nocivas es mayor cuando las opciones farmacológicas son limitadas. Esto significa que los pacientes en los países más pobres, donde viven ahora la mayoría de pacientes de VIH/SIDA, son particularmente vulnerables a esta dinámica.

“Investigaciones futuras deben dirigirse a las combinaciones de fármacos antiepilépticos y para el VIH/SIDA cuando las opciones son limitadas, como en los países en desarrollo, para comprender mejor el riesgo de estas interacciones farmacológicas”, aconsejó Birbeck en el comunicado de prensa.

healthfinder.gov

Autoinmunes – Lupus

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“Hoy se puede vivir con VIH, pero no debemos olvidar que de sida también se muere”

Está al frente de una organización mundial de mujeres con sida. Y anoche fue premiada en Nueva York.

PorElva Alonso, ESPECIAL PARA CLARIN

Pelo rojo furioso, uñas azules, voz firme. Patricia Pérez es una mujer menuda pero fuerte. Carga sobre sus espaldas 25 años de vida con el virus del VIH (“vida positiva”, dirá) y casi 20 al frente de ICW Global, la única Comunidad Internacional de Mujeres viviendo con VIH. Una ONG que ella misma fundó en 1992 en Amsterdam, que hoy preside y que ayuda a mujeres VIH positivas de 120 países y cinco continentes. Por su trabajo, anoche recibió en Nueva York el premio My Hero , que entrega la organización Aid for Aids a personalidades de todo el mundo por su compromiso en la lucha contra el sida.

Esa misma labor le valió seis nominaciones al premio Nobel de la Paz. Sentada en la biblioteca de la sede de la ICW Global, en el Microcentro porteño, puede preocuparse tanto por reclamar una entrevista con la Presidenta como porque el medicamento de una compañera no pierda la cadena de frío o porque otra no deje de tomar las pastillas.

¿No son demasiadas cosas en la cabeza? No. Si no puedo abrir una puerta para solucionar el problema de una mujer con VIH nada de lo que hago tiene sentido.

Desde que te contagiaste hasta ahora pasaron más de dos décadas ¿Qué cosas creés que cambiaron durante este tiempo? El gran cambio es que hubo avances científicos tremendos en los tratamientos. Cuando comenzamos con la ICW Global, había uno solo – el AZT – y aún se estaba probando. La gente se moría porque no había remedios. Hoy se puede vivir con VIH, pero no debemos olvidar que de sida se muere.

¿Por qué? La crisis global está empujando la idea en muchos países del primer mundo de que el VIH es una enfermedad crónica. El tema es quitarle recursos a las campañas y el argumento es que en muchos casos se puede lograr una calidad de vida buena. Pero decime a mí o a cualquier otro portador …

Nadie sabe qué se siente hasta que le pasa … Sí, y si no machacamos con lo que pasa cuando lo contraés corremos el riesgo de que muchos enfermos potenciales bajen la guardia. No se cuiden o, lo que es peor, no se hagan los análisis para saber si están infectados o no y, si lo están, sigan contagiando.

¿Qué tiene que saber la gente? Cómo cuidarse y también que un portador no contagia tomando mate, jugando o charlando. Pero tiene que saber que no todos los organismos reaccionan de la misma manera y que algunos tratamientos tienen efectos agresivos, como redistribución de la masa muscular, malestares hepáticos, anemia. También que la vida cambia. Hay que tomar entre dos y cinco pastillas diarias, ir al médico todos los meses, hacerse análisis. Todo eso puede evitarse usando un preservativo o una aguja descartable.

¿Y cómo se paran las mujeres en toda esa historia? Para las mujeres todo es peor, porque es la que sigue sosteniendo un montón de cosas en la casa. Es la que tiene que aguantar que otras mamás no le manden a los chicos a los cumpleaños de sus hijos por miedo. Tiene que ir al ginecólogo, negociar con su pareja el uso del preservativo. Además de trabajar, retirar la medicación, hacerse análisis. Si queda embarazada, además de la preocupación de transmitírselo a su bebé tiene que enfrentar una condena social muy grande.

En Argentina el 90% de los infectados dijeron sentirse discriminados. ¿Cómo los trata la sociedad? Sigue siendo difícil. Todavía hay mujeres que no pudieron decir que son positivas en su propia casa, que toman las pastillas a escondidas. La falta de recursos tampoco ayuda. El otro día escuchaba a un médico quejándose porque le daba leche maternizada a una mamá portadora y ella seguía dándole la teta a su bebé. La leche la usaba para sus otros hijos. Tener la medicación no sirve si no tenés qué comer.

¿Cuál es el desafío a futuro? La sociedad tiene que internalizar la enfermedad. Todos tenemos que saber cómo actuar. No basta con los protocolos médicos. Se tiene que hablar del tema en las escuelas, en las empresas, en los hospitales. El VIH tiene que ser una política de Estado.

clarin.com

Autoinmunes – Lupus

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La mitad de los casos de sida se diagnostica tarde

Barcelona, 20 oct (EFE).- La mitad de los casos de sida se diagnostica con retraso, y la mayoría corresponde a hombres heterosexuales mayores de 44 años, según ha destacado hoy el secretario de Estrategia y Coordinación del departamento de Salud, Francesc Sancho, con motivo del Día de la Prueba del VIH.

El diagnóstico precoz es una gran herramienta para prevenir nuevas infecciones, ya que comporta beneficios para la persona detectada y para el resto de la sociedad. Se estima que con tratamiento retroviral la infección por VIH se reduce hasta un 96%.

Durante el 2010 se realizaron en Cataluña 305.000 pruebas de detección del sida, unas 5.000 más que el año anterior, y se detectaron 684 casos de infección por VIH y 184 casos de sida.

Se considera que un diagnóstico es tardío cuando tiene criterios de tratamiento y la persona no está en contacto con el sistema sanitario, y esto se produce cuando el recuento de células CD4 está a un nivel menor de 350, según Jordi Casabona, del centro de Estudios Epidemiológicos sobre Infecciones de Transmisión Sexual y Sida de Cataluña (CEESCAT).

Casabona ha remarcado que aunque se han incrementado las pruebas en la red de laboratorios de Cataluña, donde se ha pasado de 26.168 pruebas en el 1993 a 305.837 en el 2010, y han crecido en los centros alternativos, especialmente tras la introducción de la prueba rápida, todavía hay que concienciar sobre la importancia del diagnóstico precoz del VIH, especialmente entre los colectivos de más riesgo.

Según Casabona, las pruebas rápidas en centros alternativos han pasado de 914 en el 2003 a 7.882 en el 2010, y pese a este incremento los retrasos en los diagnósticos siguen siendo muy altos.

En la rueda de prensa se ha cuantificado en un 30% el número de personas infectadas por VIH que no saben que son positivos, y se estima que estas personas, según estudios hechos en EEUU, pueden ser las responsables de entre el 50-70% de las nuevas infecciones.

Según Feran Pujol, director de HispanoSida, organismo que agrupa a varias entidades de lucha contra el Sida, se ha visto que en comunidades con más diagnósticos precoces realizados disminuyen los nuevos casos diagnosticados, lo que pone todavía más de manifiesto la importancia de una detección precoz.

Pujol ha hecho además un llamamiento para que las personas con conductas de riesgo se hagan la prueba de detección del VIH de forma regular porque es muy importante prevenir nuevas infecciones, que en España son muy elevadas. Se estima que el 17% del colectivo gay es seropositivo, pero el 60% de ellos lo desconoce.

También se han presentado los resultados de un estudio piloto realizado entre 36 farmacias catalanas en las que se realizan pruebas rápidas de detección del VIH desde hace dos años, y que en total han hecho 4.000, el 71% en hombres, y de las cuales 43 han resultado positivas.

La vocal del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona Mercè Grau ha recordado que los farmacéuticos se sienten muy cómodos con tareas sanitarias como estas, y que todas las farmacias que quieran y se formen se podrán incorporar a esta red de detección, que sólo está activa fuera de Barcelona, porque la ciudad ya cuenta con otros dispositivos de detección.

Sancho ha puntualizado que, aunque no saben cuándo se extenderá esta red de detección en farmacias, éstas deben acreditarse, y que además hay que llegar a un convenio entre el colegio de farmacias y el CatSalut, porque esto implica coordinar también la asistencia primaria y sanitaria. EFE

abc.es

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Las tres lecciones del sida al resto de enfermedades

• Los expertos piden aplicar las medidas contra el VIH a otros trastornos
• Una cumbre de la ONU a finales de mes analizará los problemas de salud global

Isabel F. Lantigua | Madrid

Tras tres décadas de lucha contra el sida, los científicos, activistas y políticos que tratan de pararle los pies -cada uno desde su campo de acción- al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) han sacado en claro tres cosas: los esfuerzos y los programas para combatir esta pandemia deben ser globales y no locales; la prevención es la mejor estrategia pero debe ir vinculada al diagnóstico y tratamiento precoz; y dado que el comportamiento individual juega un papel importante a la hora de contraer el virus, los esfuerzos para evitar nuevas infecciones deben integrar tanto aspectos biomédicos como educativos. Tres lecciones que sirven también para hacer frente a otro tipo de enfermedades, no transmisibles, que afectan a todos los países: la diabetes, los problemas pulmonares y cardiovasculares y los trastornos psiquiátricos.

Varios expertos de distintas especialidades de la Universidad de Emory (Atlanta, EEUU) piden, en un artículo publicado en ‘The New England Journal of Medicine’, que los asistentes a la próxima cumbre de la ONU sobre enfermedades globales no transmisibles, que se celebrará a finales de septiembre, tomen nota de las enseñanzas que ha proporcionado el sida. “Son lecciones que podrían ayudarnos a prevenir y controlar de forma más rápida y eficaz enfermedades que hoy afectan a todos los países y que van en aumento”, declara K.M. Venkat Narayan, uno de los firmantes del artículo y experto en salud pública.

En realidad, tratan de llamar la atención sobre el hecho de que las enfermedades se sigan abordando por separado y que se propongan medidas individuales para cada una de ellas, cuando la historia ha demostrado que los esfuerzos conjuntos y coordinados dan mejores resultados. “Si algo nos ha enseñado el VIH es el valor que tiene implicar a todos los elementos de la sociedad”, declara Jeffrey P. Koplan, vicepresidente del Instituto de Salud Global Emory.

Quizás fuese por el hecho de que era algo desconocido, por su alta mortalidad o por el miedo que generó, pero lo cierto es que desde la aparición del sida, a principios de la década de los 80, todo el mundo se puso en marcha para ver qué podía hacer. Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) pronto centraron esfuerzos por hacer comprender a la sociedad la magnitud y los costes que podía conllevar el sida. Al mismo tiempo, los Institutos de Salud de EEUU (NIH) y otros organismos se centraron en estudiar la biología del virus y en investigar terapias contra él, mientras que los activistas lanzaron campañas de concienciación e insistieron en los mensajes preventivos.

Las principales lecciones sacadas de esa experiencia pueden ayudar a manejar otros problemas de salud. Pero requieren una acción colectiva para mejorar los sistemas sanitarios y de vigilancia, para identificar los factores de riesgo específicos de cada trastorno y para promover programas de salud pública que beneficien a todos, como la prohibición de fumar o la eliminación de las grasas trans de los productos alimentarios.

Una de las mayores críticas que hacen los autores al abordaje actual de las enfermedades es que las investigaciones sobre las mismas se realizan siempre en países de altos ingresos cuando estos trastornos a menudo afectan de forma desproporcionada a las zonas de medianos y bajos ingresos. Es decir, que de los resultados teóricos a la aplicación práctica hay un abismo.

“La lucha contra las enfermedades es global. La próxima cumbre de la ONU ofrece una gran oportunidad para cambiar la situación y generar consenso y recursos. De ella debería salir una declaración de compromisos serios”, concluyen.

elmundo.es

Frases para El Alma

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Alcamí, microbiólogo: «El sida rebrota porque hay menos miedo a morir por VIH»

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El virólogo dice que «no se puede predecir cuándo se conseguirá una vacuna» y Santiago Grisolía prevé que el fármaco estará disponible en «tres o cuatro años»

Myriam MANCISIDOR

Lograr una vacuna contra el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH-sida) es un desafío para los científicos, pero en los últimos años el estudio de esta enfermedad «ha sido una historia de fracasos». Así lo cree José Alcamí Pertejo, del centro nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III, que considera que después de muchos intentos nulos para dar con una vacuna contra el sida es ahora cuando los profesionales han tomado el camino correcto. «Esto, pese a todo, no nos permite asegurar que habrá una vacuna contra el sida. En estos momentos hay incluso una duda razonable de si podremos tener una vacuna con la eficacia que pedimos, que es del noventa por ciento», manifestó, y añadió : «Durante muchos años se ha ido prometiendo una vacuna contra el sida repetidamente y esto ha sido un enorme error, no se puede predecir en qué momento se conseguirá. Desde hace cinco años lo único que podemos decir es que el análisis de nuestros fracasos nos está abriendo una vía de investigación».

Más optimista que el Alcamí, jefe de la Unidad de Inmunopatología del Sida y coordinador de la red de investigación del sida, se mostró el científico valenciano Santiago Grisolía, que dirige el último curso de La Granda bautizado con el nombre genérico de «Vacunas». Grisolía destacó que en el plazo de «tres o cuatro años» habrá vacunas para el sida, la tuberculosis y el paludismo. De estos avances, precisó, se beneficiará el tres por ciento de la población mundial. «Son tres de las áreas en las que se está trabajando muchísimo y aunque es muy difícil predecirlo, porque te puedes equivocar, creo que las vacunas se conseguirán en los próximos tres o cuatro años», subrayó este discípulo del Nobel de Medicina Severo Ochoa.

Contra el sida, lo que sí ha progresado han sido los tratamientos. «El sida ha pasado de ser una enfermedad mortal a crónica. Esto es positivo, pero tiene también un lado gris: en medicina decimos que un paso adelante en el tratamiento son dos pasos atrás en prevención, lo que significa que hay nuevos brotes de esta epidemia porque ha disminuido el miedo a morir por esa enfermedad», sentenció el microbiólogo José Alcamí Pertejo, quien mañana, precisamente, disertará en La Granda sobre la vacuna del sida.

Alcamí señaló que el número de nuevos casos de infección por el virus del sida en España es de más de 3.500 al año. ¿Los perfiles de los afectados? «Los nuevos casos que se producen en nuestro país son por transmisión hetero y homosexual de hombres con hombres. La pirámide de población de nuevos casos infectados es variada: hay gente joven, pero también un porcentaje importante de mayores de 40 años, alrededor del treinta por ciento, que son nuevos casos de infección precisamente por esa relajación en la prevención», explicó el científico, que señaló que la cura del sida pasa por halla una vacuna que produzca anticuerpos frente al virus.

lne.es

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