Un mecanismo específico del sistema inmune frente al VIH podría abrir la vía al desarrollo de nuevas vacunas

Se ha comprobado que los individuos infectados por VIH en los que las células T CD8 específicas del virus se dirigen contra la proteína Gag tienen niveles virales más bajos que aquellos con respuestas CD8 dirigidas contra otras proteínas virales


Redacción, Madrid (24-12-2006).- Un equipo internacional de científicos dirigidos por el Hospital General de Massachusetts ha descubierto que la respuesta eficaz de las células T killer del sistema inmune contra la infección por VIH podría depender de la proteína viral a la que se dirijan. El estudio, que se publica en la edición digital de la revista Nature Medicine, muestra que los individuos infectados por VIH en los que las células T CD8 específicas del virus se dirigen contra la proteína Gag tienen niveles virales más bajos que aquellos con respuestas CD8 dirigidas contra otras proteínas virales.

Los investigadores analizaron de forma integral las respuestas de las CD8 contra todas las proteínas virales e investigaron si las versiones de las moléculas HLA de Clase I que participaban en el reconocimiento de los fragmentos de proteínas del VIH por parte del sistema inmune eran diferentes.

Cuando los virus se reproducen en una célula infectada, las moléculas Class I se unen a los fragmentos virales y los despliegan sobre la superficie de la célula, con ello alertan a las células CD8 de que la célula se encuentra infectada y que debe ser destruida. Estudios anteriores mostraron que la versión genética de un individuo de las moléculas HLA de Clase 1 podrían influir en gran medida en el control inmune del VIH.

Los resultados del estudio actual muestran que sólo las respuestas de CD8 contra la proteína Gag se vieron asociadas con una reducción de los niveles de carga viral y que los individuos con respuestas contra diferentes fragmentos de Gag tenían niveles virales incluso más bajos.

En contraste, aquellos con respuestas más fuertes contra otras proteínas del VIH, incluyendo la proteína Env, a la que se dirigen varios estudios sobre posibles vacunas, mostraban altos niveles virales que indicaban un control menor del VIH.

Según Philip Goulder, autor principal del estudio, la posibilidad de que existan diferencias fundamentales entre el impacto de las respuestas de las células CD8 ante las proteínas Gag y no Gag sobre la capacidad para controlar el VIH tienen una clara relevancia sobre el desarrollo de vacunas.

1º de Diciembre de 2006 Día Mundial del SIDA

Este año se cumplieron 25 años del primer caso de VIH/SIDA en el mundo. En tan poco tiempo, hemos asistido a la peor epidemia jamás vista, con más de 25 millones de muertes y un fuerte componente de estigma y discriminación hacia las personas que viven con VIH. Sólo en 2006 han muerto casi 3 millones de personas.

La Conferencia Internacional sobre el SIDA realizada este año en Toronto (Canadá) nos recordó que tenemos en nuestras manos las herramientas para detener el curso de la epidemia. Cada vez tenemos una mejor comprensión del virus y contamos con nuevos y más eficaces medicamentos que, lamentablemente, están disponibles sólo para un poco más del 20% de las personas que lo necesitan a nivel mundial. Sin embargo, todas estas nuevas herramientas no serán eficaces sin el liderazgo político esencial para detener esta enfermedad. Necesitamos líderes que cumplan con sus compromisos de lograr el acceso universal a la prevención, cuidado y tratamiento para el 2010.

Nuestro país es uno de los pocos que entrega gratuitamente los tratamientos en el marco de una política que se ha sostenido a lo largo de los años. En la columna del debe sigue la escasa instalación pública de la temática que sigue llevando a ver al VIH como un problema de otros, y aún existe un alto número de personas que viven con el virus y desconocen su situación

En nuestros tiempos, el impacto y la influencia del lenguaje audiovisual, hacen de este medio la campaña más efectiva. La Global Media AIDS Iniciative (GMAI), lanzada en 2004 por el secretario general de la ONU, Kofi Annan, busca lograr el compromiso de la industria de los medios de comunicación a nivel global, incorporando mensajes de prevención a sus programaciones y estableciendo una posición del sector frente a la pandemia.

En consonancia con la tendencia mundial, este 1º de Diciembre lanzamos un programa especial en Canal 13 que posibilitará que por primera vez la TV abierta Argentina exhiba en horario central una emisión exclusivamente dedicada al VIH/SIDA.

El programa refleja la complejidad que supone dar respuesta a esta epidemia que siempre ha golpeado más fuerte en las poblaciones marginadas. Salvo el VIH, en la epidemia del SIDA todo es preexistente: el estigma y la discriminación, las diferentes formas de ejercer la sexualidad, el uso de drogas, el trabajo sexual, las diferencias de género, la pobreza….

Y es en este mismo sentido que encaramos todas las actividades de la Fundación. Más acceso a la prevención allí donde menos acceso hay a todo, más asistencia jurídica para paliar el incumplimiento de las leyes, más visitas a pacientes internados para tratar de disminuir tanto dolor, más espacios de reflexión para las personas que viven con el virus y sus parejas, más investigación para encontrar tratamientos más eficaces, más comunicación para ayudar a comprender que todos tenemos SIDA si uno de nosotros lo tiene.

Porque, en definitiva, la solución está en nosotros. Si no cambiamos las condiciones, aun contando con vacuna y terapia antirretroviral, la pregunta que debemos hacernos es ¿cuál será la próxima pandemia?

Dr. Pedro Cahn
Presidente de Fundación Huésped
Presidente de la Sociedad Internacional de SIDA (IAS)






Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

La infección por el virus del Sida en mujeres embarazadas multiplica por ocho el riesgo de muerte del feto

Las mujeres embarazadas e infectadas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) tienen ocho veces más de riesgo de que el feto acabe muriendo en la gestación, según las conclusiones de un estudio realizado por investigadores del Hospital Clínic y de la Clínica Eugin de Barcelona.
El estudio demuestra también que estas mujeres tiene cinco veces más de riesgo de sufrir preeclampsia, un síndrome caracterizado por una presión arterial alta y una elevada eliminación de proteínas a través de la orina que puede poner en peligro la salud de la madre y del hijo.

La investigación, publicada en la revista 'AIDS' y en la que participaron 472 mujeres embarazadas e infectadas por el VIH desde 1985 a 2003, está dirigida por el ginecólogo Oriol Coll y el experto en enfermedades infecciosas Josep Maria Gatell.

Coll aseguró hoy que los factores que provocan estas complicaciones del embarazo y en el caso de la mujer infectada con el virus del Sida es "el tiempo de infección y los años que lleva de tratamiento con antiretrovirales, previo a la gestación".

Según Gatell, la preeclampsia, que puede a la vez incrementar el riesgo de muerte fetal, afecta al 2,5% de embarazadas sanas, pero puede alcanzar al 10% de mujeres infectadas por el VIH y que están esperando un hijo.

Sin embargo, la situación puede prevenirse y tratarse con un seguimiento ginecológico más intensivo para detectar complicaciones.

Una mujer embarazada y que sufre el VIH "puede llegar a visitarse 13 ó 14 veces y someterse a siete u ocho ecografías", aseguró Coll.

En cambio, la mujer embarazada que está libre de esta infección y que tiene una gestación normal visita a su ginecólogo "ocho o nueve veces y se hace una media de tres ecografías", explicó este especialista.

La realidad es que el hecho de que los tratamientos antiretrovirales hayan aumentado la supervivencia de los enfermos de Sida ha provocado una mayor presencia de mujeres en edad fértil que quieren tener hijos.

A diferencia de hace años, el riesgo de que estas mujeres seropositivas puedan infectar al feto "no llega al 1%", por lo que ya no es la preocupación principal que los médicos tienen respecto a este colectivo, señaló Gatell.

Al año se detectan menos de diez casos de infecciones de Sida por transmisión vertical, es decir de madre a hijo, apuntó Coll. La mayoría son de mujeres con el VIH que quedan embarazadas y no siguen ningún tipo de control y tratamientos.

En España existen entre 100.000 y 150.000 infectados por el VIH, de los cuales 30.000 son mujeres, mayoritariamente personas de 16 a 40 años que están en edad fértil y que podrían ser susceptibles de poder tener hijos.

MENOS ÉXITO DE EMBARAZO CON LA FECUNDACIÓN 'IN VITRO'

Este mismo equipo de investigadores ha publicado otro estudio que demuestra que las mujeres embarazadas y que están infectadas por el VIH tienen menos posibilidades de quedarse embarazadas que las sanas al optar por los tratamientos de fecundación 'in vitro'.

Según los responsables de este segundo estudio, publicado en la revista 'AIDS', esta disminución en la tasa de embarazo se corrige cuando la mujer infectada por el VIG recibe un ovocito de una mujer sana, a partir de los programas de donación de óvulos.

Gatell aseguró que las mujeres infectadas por el VIH que se someten a estas terapias y que utilizan óvulos propios tienen "entre un 15 y un 25%" de quedarse embarazadas, frente "al 40 ó 50% de éxito" en el caso de recibir óvulos de mujeres sanas.

El estudio indica que la propia infección del Sida afecta a la calidad de los ovocitos de la mujer tratada contra el VIH, por lo que los problemas de fertilidad serían previos a la fecundación de un hijo y "se asocian a la duración de la infección", según Coll.

Al parecer, estas mujeres tienen un nivel de células de defensa muy bajos, por lo que los especialistas aconsejan a este colectivo que antes de iniciar un tratamiento de fecundación 'in vitro' intenten corregir esta situación a base de medicamentos.

Según estos expertos, la causa de todas estas complicaciones podría ser la toxicidad provocada por la propia evolución natural de infección del Sida o de los medicamentos antirretrovirales sobre las estructuras esenciales de las células del cuerpo.

AMNIOCENTESIS EN EMBARAZADAS SEROPOSITIVAS

La mayoría de mujeres infectadas por el VIH decide tener hijos en edades tardías, por lo que aumenta el riesgo de que el pequeño sufra el síndrome de Down. Hasta el momento, se desaconsejaba que se sometieran a la amniocentesis por el riesgo de infección del feto.

No obstante, el Clínic aplica desde hace cinco años un protocolo para estudiar detenidamente el riesgo de estas mujeres de concebir un hijo con síndrome de Down y en función de ello realizarles una amniocentesis para detectar posibles complicaciones fetales.

Este protocolo se recoge ahora en un artículo publicado en la revista 'Journal of Obstetrics and Ginecology'. El trabajo es el primero en describir un protocolo de actuación de estas características para embarazadas seropositivas.